作者：成戏安 来源：原创 发布日期：08-24
A | 为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)，现对有关内容解读如下。 方寸彩站，承载公益初心；薪火相传，续写青春答卷。 一、《指导意见》出台的背景是什么？ 加快建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。长期护理保险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。在济南福彩队伍中，有这样一对特殊的“父子兵”，父亲深耕行业近二十载，坚守初心、沉淀匠心；儿子学成归来、跨界入行，以青春新活力解锁福彩经营新模样。一老一少、一守一新，两代福彩人并肩前行，在平凡的岗位上演绎着传承与突破的温暖故事。二十年匠心耕耘，筑牢公益根基父亲马同岭是济南福彩行业的资深从业者，自2007年起，便扎根37010206号福彩销售网点，与一张张彩票、一位位购彩者朝夕相伴，一晃便是近二十载春秋。二十载朝夕耕耘，马同岭始终秉持福彩“扶老、助残、救孤、济困”发行宗旨，踏实经营、真诚服务。随着长期护理保险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长期护理保险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长期护理服务市场规范发展。 在总结各地试点经验的基础上，经商财政部，国家医疗保障局出台《指导意见》，对长期护理保险支付管理工作作出统一规范，进一步发挥长期护理保险基金战略购买作用，切实保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，激励引导长期护理服务市场健康发展，提升长期护理保险基金使用效率，促进长期护理保险制度高质量发展。 二、制定《指导意见》的总体考虑是什么？ 《指导意见》研究制定过程中，始终坚持以人民为中心的发展思想，以保障群众基本需求为出发点，注重与长期护理保险制度相适配，切实发挥长护险基金支付的牵引作用。 总体考虑：一是坚持保障基本。
B | 坚持尽力而为、量力而行，严格规范长期护理保险基金支付范围。多年的一线经营经历，让他积累了丰富的经验，也让他深知福彩销售的底层逻辑，除了熟悉各类票种玩法特性，更需要懂得倾听购彩者需求、维系客户口碑。在他的用心经营下，网点客源稳定、口碑良好，凭借规范的操作、耐心的服务和靠谱的信誉，稳稳守住一方公益阵地，成为周边居民信赖的福彩网点。青年学成归来，接续福彩初心父辈坚守的公益初心，早已悄然在晚辈心中埋下了希望的种子。坚持以收定支、收支平衡，强化预算管理，确保长期护理保险基金安全高效运行。马同岭的儿子马安梁在大学期间就积极参与省市福彩中心组织的“青春创业”体验活动，对福彩的公益属性有着深刻的了解。 二是坚持科学易行。去年顺利完成大学学业后，站在人生择业路口的他没有选择传统岗位，而是毅然选择追随父亲的脚步，投身福彩事业。适应长期护理保险服务供给特点，按照科学合理、易行高效的原则，明确长期护理保险支付方式。在很多人看来，福彩经营琐碎且平凡，但在马安梁眼中，这方寸小店不仅是一份事业，更是传递公益温暖、实现自我价值的平台。评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长付费单元。
C | 这份兼具温度与烟火气的职业，让他满心热忱、倍感珍惜。父辈倾囊相授，新人快速成长初入行业的马安梁，虽有一腔热情，却缺乏售彩经验。 三是坚持规范管理。科学编制长期护理保险基金年度预算，加强预算绩效管理，建立基金运营监控和风险防范机制；加强服务质量评价，引导规范服务行为，推动长期护理服务市场良性有序竞争。关键时刻，父亲马同岭化身最好的引路人，毫无保留地将积累多年的销售技巧、服务心得倾囊相授。
D | 从票种讲解、购彩答疑，到客户接待、门店运维，再到合规经营的细节规范，父亲细致点拨、手把手指导，帮儿子快速了解行业现状、规避经营误区。在父亲的悉心教导下，马安梁逐渐熟悉福彩经营全流程，稳稳扛起了新店的经营重任。 三、《指导意见》的主要内容是什么？ 《指导意见》着眼于当前长期护理保险全面建制的整体形势，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，主要内容共分为七个部分，具体包括： 第一部分为总体要求，明确了《指导意见》制定的重要意义、指导思想与总体原则。第二部分为明确支付范围，规定长期护理保险基金原则上按规定支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用，并明确了上述三类费用支出的基本原则。第三部分为规范支付方式，明确评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，同时区分居家、机构、社区三种不同服务类型，合理确定时长计费单元。第四部分为合理确定支付标准，要求综合考量长期护理保险基金支撑能力、参保人员基本保障需求与长期护理服务供给情况，合理确定护理服务、评估服务的支付标准并坚持动态调整。第五部分为严格基金管理和监督，明确了基金预算管理、支付费用审核拨付管理、基金监督管理等方面的要求，保障参保人员合法权益。第六部分为加强服务质量评价，要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。第七部分为强化组织保障，明确了各级医疗保障部门的职责要求，设置政策过渡期，保障现有试点地区实现平稳过渡，并要求做好政策宣传解读工作，及时总结推广典型经验。跳出传统模式，探索年轻打法传承不止墨守成规，坚守更需创新突破。深耕行业多年的父亲，经营风格沉稳务实、稳中求进，而年轻的马安梁则自带新时代青年的创新思维与鲜活思路。 四、《指导意见》对地方医保部门抓好工作落实有哪些要求？ 《指导意见》要求各地在总结试点经验的基础上，做好与现行长期护理保险支付管理工作的衔接，发挥长期护理保险基金支付的牵引作用，赋能长护相关行业、产业高质量发展。各统筹地区结合本地经济社会发展水平、基金承受能力等因素，科学制定护理服务支付标准并动态调整。投身福彩行业后，他并未一味沿用父亲的传统经营模式，而是紧扣当下市场趋势与年轻群体喜好，摸索出一套独属于自己的年轻化经营路径。马安梁注重门店氛围的优化升级，精心打理店面环境，打造干净整洁、轻松舒适的购彩场景；他擅长用年轻化、接地气的方式科普福彩公益属性，用通俗易懂的语言传递公益彩票的理念；同时，他积极对接年轻客群喜好，主动贴近新生代购彩者的购彩习惯与需求。
E | 新潮的经营模式、充满活力的服务态度，让37010434号网点迅速走红，越来越多的年轻购彩者慕名而至，逐渐成为网点的购彩主力军。要求原有试点地区应当利用3年左右时间逐步完成过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。 (国家医疗保障局网站) 【编辑:梁异】。马同岭、马安梁这对泉城福彩“父子兵”，是福彩行业代代传承的缩影，也是老、中、青力量接力奋进的写照。父亲以二十载坚守筑牢公益根基，用匠心诠释责任与担当；儿子以青春锐气激活行业活力，用创新突破书写新生代福彩人的风采。
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Published on:03:04:37